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山东工人报:什么是真菌性角膜炎

2019-04-04 15:17:14   来源:济南市第二人民医院   作者:    点击:34

  
    齐先生:最近我妻子得了真菌性角膜炎,请问如何治疗与预防?
    王建荣(济南市第二人民医院眼科专家):真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断,容易误诊,常因治疗不当而造成失明。一般情况下,真菌不会侵犯正常角膜,但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时,非致病的真菌就可能变为致病菌,引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌,其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同,角膜溃疡形态不一。真菌性角膜炎非常少见。
   起病缓慢,亚急性经过,刺激症状较轻,伴视力障碍,角膜浸润灶呈白色或灰色,致密,表面欠光泽,呈牙膏样或苔垢样外观,溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟,或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶,病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓,呈灰白色,粘稠或呈糊状。真菌穿透性强,进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。
   那他霉素是一种从NATALENSIS链霉菌中提取的四烯类抗菌素。其作用机制是通过药物分子与真菌细胞膜的固醇部分结合,形成多烯固醇复合物,改变细胞膜的渗透性,使真菌细胞内的基本细胞成份流出,而致真菌死亡。是众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物,杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。
   预防真菌性角膜炎主要做到以下6个方面:
   1、养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。
   2、不要长期佩戴隐形眼镜;更换隐形眼镜时要小心。
   3、与急性结膜炎的预防相同,主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。
   4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。
   5、治疗以局部用药为主,药物内服及针刺也有一定作用。
   6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
    (本文刊登于2019年4月4日《山东工人报》第4版)

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